REGIONE SICILIANA
ASSESSORATO REGIONALE DEL LAVORO, DELLA PREVIDENZA SOCIALE, DELLA FORMAZIONE PROFESSIONALE E DELL’EMIGRAZIONE
Dipartimento regionale formazione professionale
Via Imperatore Federico, 52
90143 – PALERMO
Oggetto: Dichiarazione sostitutiva dell'atto di notorietà - autocertificazione inerente stati e fatti direttamente connessi alla richiesta di accreditamento provvisorio
nato a____________________________________ prov. ____ il____________________________
residente a ____________________ CAP _____via____________________________n°________
in qualità di legale rappresentante dell’Ente ____________________________________________
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avvalendomi delle disposizioni in materia di autocertificazione e consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni previste dagli artt. 483, 495 e 496 del Codice Penale, dichiaro sotto la mia personale responsabilità che:
1. nei confronti dell'Ente che rappresento non sussistono le cause di esclusione dalla partecipazione a gare previste dall'art. 11 del D.L.vo 24 Luglio 1992 n.358 o altre cause ostative;
2. l’Ente che rappresento:
q non ha fini di lucro;
q ha fini di lucro, ma svolge attività formativa senza fini di lucro;
q ha tra i fini statutari come attività prevalente la formazione professionale;
q ha tra i fini statutari la formazione professionale;
q risulta iscritto alla C.C.I.A.A..;
q non risulta iscritto alla C.C.I.A.A.
Dichiaro e confermo, inoltre, la veridicità di tutti i dati riportati nell’allegato formulario.
Data__________________ __________________________
la/il Legale Rappresentante
(timbro e firma)